性功能障礙是許多男性隨著年齡增長而面臨的困擾,其中勃起功能障礙是最常見的問題之一。這種情況通常在40歲過後開始變得普遍,而造成它的因素多元且複雜,包括荷爾蒙失衡、藥物副作用、心血管疾病、中樞神經系統病變,以及心理因素等。值得注意的是,勃起功能障礙有時也被視為心血管疾病的早期警訊。
何謂勃起功能障礙(陽痿)
勃起功能障礙,俗稱陽痿或不舉,指的是男性在性行為過程中,因陰莖無法維持足夠硬度,導致性交無法順利完成的情形。
雖然勃起功能障礙看似常見,但其影響絕不可小覷。根據統計,患有此問題的男性平均年齡約為50歲,且發生率隨年紀上升而增加。值得注意的是,這並非老年男性的專利,部分男性在十八歲左右就可能出現相關症狀。
勃起功能障礙的主要徵兆
- 在性行為中,每四次就有一次出現勃起困難,或此情況持續一個月以上。
- 需要比往常更長的時間才能成功勃起。
- 勃起時的硬度明顯不足。
- 清晨勃起次數減少或硬度減弱。
- 高潮或射精過快,甚至在硬度不足的情況下就已射精。
陰莖勃起的生理機制
陰莖的勃起運作主要依靠兩種機制。第一種是反射性勃起,這是陰莖受到觸覺刺激時產生的本能反應。第二種則是心理性勃起,由性幻想或情感刺激所引發。
反射性勃起需要陰莖及下段脊髓的神經參與,而心理性勃起則離不開腦部邊緣系統的運作。兩種方式都需要完整的神經系統才能正常運作。
當勃起發生時,一氧化氮(NO)會被釋放出來,使陰莖內的动脉及海綿體平滑肌放鬆,讓血液得以充滿海綿體以達成勃起。此外,適量的睪固酮(由睪丸分泌的男性荷爾蒙)以及健康的腦下垂體也是維持正常勃起功能的重要關鍵。
掌握了這些基本原理後,就能理解勃起功能障礙可能的原因包括:荷爾蒙不足、神經傳導異常、陰莖血流不足,或是心理因素。有些血流不足的情況是因為陰莖血管內壁受損所導致,而這類問題與冠心病之間存在著密切的關聯。

勃起功能障礙的形成原因
造成勃起功能障礙的原因可分為「生理因素」、「心理因素」,或兩者同時作用的結果。根據美國國家糖尿病、消化系統與腎臟疾病研究所的調查,大約80%至90%的案例屬於生理因素所導致,也就是由心血管或非心血管疾病引起的。調查同時指出,約有70%的勃起功能障礙個案僅由心血管疾病所單獨造成。
陰莖需要充足且順暢的血流才能達到理想的勃起狀態。即使是輕微的血液循環不良,都可能導致嚴重的勃起困難,這種情況被稱為「血流不足」。以下列出可能導致血流不足的主要因素:
生理因素
- 糖尿病
- 高血壓
- 高膽固醇
- 心臟疾病
- 吸菸:會使血管收縮,增加勃起障礙風險
- 前列腺炎
糖尿病的影響
糖尿病患者的胰島素分泌不足或功能失常,導致血糖無法被正常吸收和轉化利用。除了遺傳因素外,肥胖、缺乏運動、中年族群都是高危險群。常見症狀包括頻尿、口渴、疲勞、體重下降、視力模糊等。值得注意的是,勃起功能障礙也可能是糖尿病的徵兆之一,這是因為糖尿病會引起血管病變,影響陰莖的血液充盈。
高血壓的影響
高血壓是指在休息或放鬆狀態下,血壓仍持續高於正常標準。若血壓長期高於140/90mmHg,即可判定為高血壓。
吸菸、久坐、肥胖、壓力過大、飲酒過量及遺傳等因素都會提高罹患高血壓的機會。多數高血壓患者平時並無明顯症狀,根據衛生署的調查數據,有六成受訪的男性高血壓患者並不知道自己已患病,大多是在例行體檢時才意外發現。嚴重的高血壓可能導致頭痛、頭暈、視力障礙等問題。勃起功能障礙同樣可能是高血壓的徵兆,因為血壓問題會影響血管健康,造成陰莖海綿體充血不完整。
心臟疾病的影響
冠心病是常見的心臟疾病,其冠狀動脈負責將氧氣和養分輸送至心臟肌肉。當這條重要血管因脂肪堆積而變窄、硬化時,心臟的血流就會受到影響,心肌也可能因缺血而受損。
冠心病的發生與多種因素有關,包括吸菸、高脂肪飲食、缺乏運動、高血壓、高膽固醇、肥胖、糖尿病、壓力過大及家族病史等。常見症狀包括心絞痛、呼吸急促、臉色蒼白、虛弱、噁心或消化不良等。勃起功能障礙有時也被視為心臟疾病的先兆:當陰莖血管因脂肪堆積而變窄時,血流自然受到阻礙,這種情況往往也暗示心臟血管可能存在相同的問題。
吸菸的危害
研究顯示,吸菸與多種疾病密切相關,會加速血管硬化,使陰莖充血反應變慢,進而導致勃起功能障礙。戒菸不僅能改善心臟功能,也有助於提升性功能。許多研究都表明,戒菸後的勃起功能障礙患者,其症狀通常都能獲得顯著改善。
前列腺炎的影響
前列腺炎屬於非特異性男性生殖系統感染,可能由非特異性細菌或病原體引起,涵蓋睪丸炎、副睪炎、精囊炎、前列腺炎及尿道炎等。此病可分為急性細菌性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎。主要症狀包括尿急、頻尿、排尿困難、下腹疼痛及勃起功能障礙等。在病程演變過程中,組織病變會影響支配性功能的血管與神經結構,從而出現勃起障礙、射精控制問題或性慾減退等情況。
其他生理因素
| 神經性疾病 | 脊椎及腦部創傷、神經系統失調如帕金森氏症、阿茲海默症、 多發性硬化症及中風 |
| 荷爾蒙失調 | 腦下垂體腫瘤、睪固酮過低、性腺功能減退、高泌乳激素血症、甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能減退、皮質醇過多、皮質醇不足 |
| 陰莖疾病 | 陰莖硬結症、海綿體纖維化、陰莖骨折 |
| 新陳代謝症候群 | 由高血壓、高膽固醇和高三酸甘油脂引起,對胰島素產生阻抗的男性也是高危險群 |
| 手術因素 | 曾接受放射治療、結腸、前列腺、膀胱、直腸手術者,可能因神經及血管受損而導致勃起障礙 |
| 藥物副作用 | 血壓藥物或影響中樞神經系統的藥物如抗憂鬱劑、抗精神病藥物、抗雄性素、興奮劑等,都可能影響血液供應或神經功能,進而干擾勃起功能 |
| 肥胖 | 肥胖男性出現勃起功能障礙的機率較體重正常者更高 |
由於勃起功能障礙可能是某些隱性疾病的早期徵兆,患者應積極尋求醫療協助。話雖如此,即使身體和心理健康的人都可能出現勃起功能障礙。陰莖的血管網絡屬於周邊动脉末端,被認為是特別容易受到影響的血管。不同於其他血管,這些陰莖血管可能在短時間內就出現部分阻塞。在陰莖靜止時,這些阻塞不會造成問題,但當需要勃起時,血流供應就會明顯不足。
心理因素
在所有勃起功能障礙案例中,約有10%至20%是由心理因素所引起,這也可能是潛在疾病的繼發性反應。部分心理性勃起障礙患者可能與童年陰影或過去不愉快的性經歷創傷有關。然而,大多數導致心理性勃起障礙的因素包括:
| 壓力 | 工作、經濟、婚姻或其他問題所帶來的沉重壓力 |
| 焦慮 | 一旦出現勃起障礙,男性往往會擔心問題會持續發生。由於害怕再次失敗,形成惡性循環,障礙情況反而越來越嚴重 |
| 內疚感與自我形象低落 | 因無法滿足伴侶而感到自責和愧疚,使勃起障礙問題持續存在 |
| 沮喪、憂鬱、情緒低落 | 即使原本性生活美滿愉快,也可能因情緒問題而出現勃起困難;而治療此類情緒疾病的藥物,有時也會帶來勃起功能障礙的副作用 |
| 對性行為失去興趣 | 隨著年齡增長、長期服藥、伴侶關係出現問題等因素,都可能使男性對性生活失去熱情,進而引發勃起障礙 |
心理性勃起功能障礙的特徵
- 只能在特定伴侶面前才能勃起,與其他伴侶進行性行為時則出現障礙。
- 在清晨或自慰時都能正常勃起,但進行性行為時卻無法如願。
- 較常見於年輕族群及兩性關係不穩定的男性。
其他可能導致勃起障礙的因素
| 年齡增長 | 在75歲以上的長者中,約有八成受到勃起功能障礙困擾。 他們可能需要更長時間才能勃起、勃起後硬度不足, 或需要直接刺激陰莖才能完成勃起。然而,勃起功能障礙並非老化的必然結果,很多時候是因為這年齡層的人患有潛在疾病而不自知,或是有長期服藥的習慣 |
| 酗酒與藥物濫用 | 這些不良習慣會導致勃起功能障礙及性慾減退 |
| 長期騎單車 | 單車座墊的壓迫會抑制陰莖的神經和血流, 可能造成陰莖麻木或暫時性的勃起障礙 |
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