你是否正面臨性功能障礙的困擾？是否因為難以啟齒而延誤了就醫的時機？每當關鍵時刻到來，卻始終力不從心、無法抬頭，無法盡情享受親密時光。長期下來，不僅自信心備受打擊，還可能引發伴侶的不滿。如果你不想讓魚水之歡成為沉重的負擔，建議儘早前往泌尿科門診尋求專業治療。透過醫師的協助，你將能重拾男性的自信與尊嚴！
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什麼是性功能障礙？症狀表現一次搞懂
根據世界衛生組織（WHO）的定義，性功能障礙是指「個人無法依照自己的意願達成性關係」。因此，這個問題涵蓋了主觀與客觀兩層面的因素。舉例來說，即使男性可以正常勃起，但若太快射精導致性生活不美滿，這同樣屬於廣義的「性功能障礙」。在這個大框架下，性功能障礙可分為四大類型：
‧ 性慾障礙（Sexual Desire Disorder）：
主要表現在性慾減退或完全缺乏
‧ 性興奮障礙（Sexual Arousal Disorder）：
其中最常見的就是勃起功能障礙（erectile dysfunction）
‧ 高潮障礙（Orgasm Disorder）：
包括早洩（Premature ejaculation），判斷標準是從陰莖插入（強調必須有插入行為）到射精的時間少於1至5分鐘，且已造成性生活困擾；以及遲射（Retarded ejaculation），指從插入到射精時間超過30分鐘
‧ 性交疼痛（Sexual Pain）：
較常見於更年期女性、陰莖彎曲或其他陰莖疾病的男性患者
性功能障礙的成因有哪些？
從整體來看，性功能障礙的成因可歸納為兩大類：心因性與器官性病變。以下分別詳細說明：
- 心因性因素
這類問題通常與人際關係、伴侶相處、工作壓力、外在環境刺激、性表現焦慮等因素密切相關由此因素引起的勃起功能障礙往往來得突然，一旦心理因素解除，功能通常就能恢復。舉例來說，初次有性經驗的男性，可能因為過度緊張而出現陽痿症狀，但在多次嘗試並逐漸熟悉後，這種情況多半會改善。
- 器官性病變
可能涉及神經系統、血管系統或內分泌激素方面的問題。
性功能障礙原因分析——器官性病變
| 神經系統問題 | 常見於脊椎損傷、腦中風、攝護腺肥大手術後的患者 |
| 由於控制勃起的神經受損，導致無法引發或維持勃起狀態 | |
| 血管系統問題 | 是最常見的器官性病因，主要是陰莖动脉或海綿體血管病變，造成陰莖無法正常充血 |
| 另外，臨床上也常提到靜脈漏理論可能導致勃起功能障礙，但此理論與治療方法目前尚未形成普遍共識 | |
| 內分泌激素問題 | 好發於中年男性，主因是男性更年期導致激素分泌不足，進而引發性慾下降、肥胖、骨質疏鬆、代謝症候群、勃起功能障礙等多種症狀 |
| 此類患者在接受激素補充治療後，症狀通常能獲得顯著改善 |
性功能障礙該看哪一科？有哪些治療方式？
說到性功能障礙要看哪一科，當然是選擇泌尿科最為合適。但要注意的是，治療方式多元，必須由醫師與患者充分溝通討論後，才能決定最適合的診斷與治療方案。以下是目前常見的治療方式：
- 血液檢查
血液檢查的主要目的，在於發現潛在的身體機能異常。例如：肝腎功能異常、糖尿病、激素不足等與性功能相關的問題。一旦發現這些潛在病因，也能透過治療改善性功能問題。
- 藥物治療
藥物是治療勃起功能障礙最普遍的方式，主要分為短效與長效兩大類，其作用原理皆是促進陰莖血管擴張。
- 短效藥物：最具代表性的就是威而鋼（Viagra），特色是作用快速（約30分鐘），但藥效持續時間較短，約3至4小時。
- 長效藥物：以犀利士（Cialis）為代表，特點是作用時間較慢（約2小時），但藥效可持續長達24小時，甚至高劑量版本可達72小時。
近年來，新一代口服藥賽倍達（Spedra）也問世了，特色是作用更快（15分鐘）且副作用更少。至於早洩的治療藥物，則分為口服與外用兩種。
- 口服藥：最知名的就是必利勁（Priligy），主要作用是增加腦內血清素濃度，以延遲射精時間，平均可延長2至3倍。
- 外用藥：則是賦久勁（Fortacin），屬於局部麻醉劑型。在性行為前5分鐘使用，能降低龜頭敏感度，延長射精時間。
- 低能量體外震波
低能量體外震波的作用原理，是利用震波能量刺激陰莖微血管新生與活化，進而增加血液流通量、改善勃起功能，是近年來最新的治療利器。其特色為非侵入性、副作用極低，且不需要恢復期。但完整療程需進行6次治療才能達到較佳效果。此外，低能量體外震波除用於治療勃起功能障礙外，也能應用於慢性攝護腺炎的治療。
- PRP血小板增生因子療法
PRP療法是近年來最受矚目的治療方式之一。其原理是從自體血液中萃取並濃縮血小板，再注射入陰莖海綿體，促進血管新生，屬於再生醫學的一種。由於血小板富含促進血管生長的再生因子，因此注射至陰莖海綿體後能達到不錯的效果。目前多項研究顯示，PRP與低能量體外震波合併治療，效果比單獨使用任一種療法更為顯著。
- 針劑注射
針劑注射的藥物商品名為卡維傑特注射劑（Caverjet），屬於強效陰莖血管擴張劑。使用方式是將藥物自行注射入陰莖海綿體，約30分鐘後即使沒有性刺激，陰莖也會自然勃起，並持續約2至3小時。不過由於注射方式較為疼痛，多數患者接受度較低，因此主要用於脊椎損傷患者。
- 真空助勃器
真空助勃器的原理，是利用負壓吸引的方式將血液吸入陰莖海綿體，達到勃起效果。這是一種物理性的勃起輔助方法。使用方式是將真空吸引器套在陰莖上，透過幫浦抽真空後產生勃起。勃起完成後，在陰莖根部套上特製橡皮筋阻止血液回流，即可開始性行為。
真空助勃器除了可在性行為前使用外，也可作為復健器材使用。定時讓血液充盈海綿體，能避免海綿體萎縮或陰莖縮短的問題。此方法是人工陰莖植入前的最後一線治療選項，常建議用於藥物、震波治療都無效，或是攝護腺手術後的患者。
- 人工陰莖植入
人工陰莖是勃起功能障礙的最後一線治療方案。主要是將人工海綿體假體植入，取代原有海綿體的勃起功能。
- 心理諮商
心理諮商與支持，往往是勃起功能障礙治療中最容易被忽略的一環。由於門診時間有限，醫師往往無法充分傾聽患者的困擾，也難以提供足夠的心理支持與探究潛在的心理壓力。因此，許多泌尿科診所會與心理諮商機構合作，當醫師評估患者有心理諮商需求時，能即時轉介接受治療。
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