在香港，口服A酸被列為處方藥物，必須由註冊醫生（尤其是皮膚科專科醫生）監管下使用。市面上常見的品牌包含 Roaccutane（羅可坦）、Oratane 等。醫生通常在這些情況下會考慮開立口服A酸：患者患有嚴重的結節性或囊腫型暗瘡、傳統治療方式（例如外用藥物或口服抗生素）效果不彰、暗瘡問題已造成明顯疤痕或帶來心理壓力。
常見副作用一：皮膚及黏膜乾燥問題
這項副作用幾乎會出現在每一位使用者身上，發生機率接近百分之一百。
- 嘴唇乾裂脫皮是最容易察覺的症狀，唇部會變得極度乾燥、脫皮，情況嚴重時甚至會龜裂出血。香港的患者大多需要隨身攜帶潤唇膏，專家建議挑選含有凡士林、乳木果油等成分的滋潤型潤唇產品，每天多次補擦以維持嘴唇濕潤。
- 全身皮膚乾燥脫皮的情況十分普遍，尤其是臉部、雙手和小腿部位。香港冬季氣候相對乾燥，這個問題可能會更加顯著。建議選用無香料、高保濕功效的身體乳液和面霜，洗澡時水溫不宜過熱，同時要避免使用具刺激性的清潔產品。
- 鼻腔乾燥與流鼻血也是經常出現的情況，患者可使用生理鹽水噴霧或在鼻腔內塗抹一層薄薄的凡士林來舒緩不適。
- 眼睛乾澀不適可能影響佩戴隱形眼鏡的舒適度，許多患者在治療期間需要暫時改戴框架眼鏡。使用人工淚液能幫助緩解眼部乾澀問題。
常見副作用二：皮膚敏感度提升
在服用A酸的過程中，皮膚對外界刺激的耐受程度會明顯下降。
對光線敏感度增加會讓皮膚更容易被曬傷。香港陽光充足，患者外出時務必塗抹SPF50或以上的防曬產品，並盡量避免在上午十點至下午四點陽光最強烈的時段進行長時間的戶外活動。
皮膚變得較薄且脆弱，更容易受傷和留下疤痕，傷口癒合的速度也可能變慢。患者應避免進行任何侵入性美容療程，例如激光治療、彩光、磨皮、果酸換膚等，建議在停藥後至少經過六個月再考慮接受這類療程。
常見副作用三：治療初期暗瘡惡化期
大約有兩到三成的患者在開始治療的最初幾週會經歷暗瘡情況暫時變差，這個階段被稱為「爆發期」或「清除反應」。原因是A酸會將皮膚深層的暗瘡推向表面。這個情況通常在持續治療一至兩個月後會逐漸改善，患者需要做好心理準備並堅持完成整個療程。
肌肉骨骼系統的副作用
肌肉與關節痠痛不適
大約有15%至20%的患者會感到肌肉或關節痠痛，特別是背部疼痛的情況較為常見。在香港，年輕運動員或經常運動的患者可能對這項副作用特別敏感。
建議在治療期間避免過於激烈的運動或重量訓練，如果疼痛情況明顯可以服用撲熱息痛（paracetamol）來緩解，但應避免使用布洛芬等非類固醇消炎止痛藥，因為這類藥物與A酸同時使用可能增加顱內壓升高的風險。
對骨骼發育的潛在影響
長期或高劑量使用A酸可能會影響骨骼發育和骨密度，但在標準劑量和療程下，這種情況極為罕見。青少年患者的家長可能對此特別關心，但香港醫生所使用的劑量和療程通常不會造成這項問題。
血液及生化指標的變化
血脂水平上升
大約有25%的患者會出現三酸甘油酯或膽固醇數值升高，這種情況通常是可逆的，在停藥後會恢復正常。香港醫生通常會在療程開始前和治療過程中定期安排抽血檢查來監測血脂水平。
如果血脂升高情況明顯，醫生可能會建議調整飲食習慣，減少油膩食物、甜食和酒精的攝取，增加運動量，或暫時降低A酸的劑量。
肝功能指標上升
少數患者會出現肝酵素升高的情况，這也是需要定期驗血監測的原因之一。有肝病病史的患者在使用前需要特別進行評估。
在治療期間應該避免飲酒，因為酒精會增加肝臟的負擔。某些中藥或保健品也可能影響肝功能，使用前應該告知醫生。
白血球或紅血球數量變化
偶爾會出現輕微的血球數量變化，通常不需要特別處理，但需要通過定期驗血來持續監察。
如何有效減輕副作用
日常護理的實用建議
保濕是重中之重：隨身攜帶潤唇膏，每天多次使用，選擇溫和、無香料的保濕產品，在洗澡後立即塗抹身體乳液以鎖住水分。
防曬措施不可或缺：每天使用高係數防曬產品，即使在陰天或室內也需要做好防曬，外出時配戴太陽眼鏡和帽子加強防護。
調整護膚步驟：停用所有具刺激性的產品，比如果酸、水楊酸、A醇等，選用溫和的潔面產品，避免過度清潔，暫停使用磨砂膏或潔面刷。
生活模式的調整
飲食方面：多喝水以維持身體水分，減少油膩和高糖食物來控制血脂，避免酒精以減輕肝臟負擔。
運動調整：避免過於激烈的運動，特別是重量訓練，選擇溫和的運動方式如游泳、瑜伽或步行，但要注意游泳池中的氯可能會使皮膚變得更乾燥。
其他注意事項：避免献血（治療期間及停藥後至少一個月），避免蠟脫毛和其他具刺激性的美容療程，在香港潮濕的夏季要特別注意個人衛生以預防細菌感染。
總結
口服A酸是治療嚴重暗瘡最有效的藥物之一，但確實會伴隨多種副作用。在香港，皮膚科醫生會謹慎評估每位患者的適用性，並在治療過程中密切監察情況。
成功使用A酸的關鍵要素包括：選擇經驗豐富的皮膚科醫生、完全理解並遵守所有安全指引、定期覆診和接受必要的檢查、及時反映任何副作用或不适情況、做好日常護理以減輕副作用、保持耐心並堅持完成整個療程。
口服A酸會掉髮嗎？
口服A酸能夠縮小皮膚內皮脂腺的體積並降低皮脂腺的分泌量，從而達到減少皮膚出油並抑制青春痘的效果。頭皮也是皮膚的一部分，因此在毛髮方面，口服A酸可能導致毛囊萎縮、頭髮變細變薄，甚至造成脫髮量增加，不過這種情況多數是暫時性的。絕大多數的人在停止使用口服A酸後，頭髮會逐漸恢復粗細，只有極少數案例是無法完全康復。
口服A酸會產生憂鬱嗎？
口服A酸的藥物說明書上仍然提醒大家必須注意「服用A酸後情緒低落或憂鬱」的這項副作用。這個副作用其實相當罕見，但在這幾年治療的病人中就有兩位是因為這個原因而停止使用口服A酸，所以不得不特別提出來請大家多加留意！
食A酸多久能懷孕？
懷孕婦女服用口服A酸可能導致胎兒出現先天性異常的風險；雖然外用A酸製劑經皮膚吸收的量相當微小，但其對孕期間的安全性及有效性尚未被完全確立，因此建議婦女在使用期間應該採取避孕措施，孕婦或有計畫懷孕的婦女於使用前則應先諮詢醫師進行評估再使用。
食A酸會影響月經混亂嗎？
在排除懷孕的可能性後，有少數人服用A酸會影響經期和月經量；如果驗孕後確定沒有懷孕，但生理期卻沒有來，可以先尋求婦產科醫師的協助，婦產科醫師可以協助催經。
