談起攝護腺癌的治療方式，男性患者如今有多种優質選項可用。隨著手術、放射治療及內分泌治療技術的持續進步，這類疾病患者的康復前景已大幅改觀。然而，各種放射療法所引發的後遺症往往難以完全避免。其中，泌尿科醫師最常被問到的問題便是：攝護腺癌患者在接受放射治療後出現勃起功能障礙（陽痿），服用威而鋼能否有效改善？
為協助讀者深入了解此議題，我們特別採訪了台北大學放射腫瘤學系的專家。
攝護腺癌放射治療的主要類型有哪些？
攝護腺癌的放射治療可區分為兩大類：近距離治療（又稱內部放療）以及外部照射治療。
近距離治療依劑量釋放方式不同，又分為低劑量率與高劑量率兩種形式。低劑量率近距離治療是在患者全身麻醉後，將含有放射性物質的種子精準植入攝護腺組織內。這些種子會在體內持續釋放輻射劑量，整個過程長達數月。高劑量率近距離治療則是在麻醉狀態下將導管置入攝護腺，於數分鐘內給予高劑量輻射，通常需分數次完成療程，之後將輻射源移除體外。
臨床上最常採用的外部照射治療，則以強度調控放射治療（IMRT）與立體定位放射手術為主。
放射治療導致勃起功能障礙，威而鋼能幫上忙嗎？
接受攝護腺癌放射治療後出現的勃起功能障礙，多數屬於器質性陽痿，單純依賴威而鋼往往難以完全解決。威而鋼的作用機制主要在於鬆弛血管、促進血流，但放射治療對勃起功能造成的損傷並不僅限於血管層面。
針對早期攝護腺癌患者，近距離放射治療或外部照射的成功率皆可達九成以上，但同時也伴隨著較高的勃起功能受損風險。根據PSA數值、格里森評分及MRI影像等指標綜合評估，無論威而鋼劑量如何調整，都難以有效逆轉放射治療所引起的勃起困難。部分研究顯示，對於中高風險程度的攝護腺癌患者，結合體外低能量震波治療與威而鋼的綜合療法可能是較佳的選擇。
根據我們最新發表的研究數據，對於中等風險患者，採用外部照射合併近距離治療的組合方式，不僅在PSA控制方面表現更佳，還能有效降低勃起功能障礙的發生機率。加拿大方面近期發表的研究亦指出，威而鋼在輔助治療方面具有潛在效益；研究比較了單獨使用外部照射與組合疗法的療效差異，發現採用綜合治療的患者整體預後較為理想。這些研究結果提供了有力證據，支持以較低輻射劑量配合威而鋼治療攝護腺癌的做法，能為患者帶來顯著益處。
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組合治療方式是否存在副作用？
接受組合療法的患者，出現直腸刺激或泌尿系統副作用的機率略高於單一療法，這兩種反應在任何針對攝護腺的放射治療中都屬常見。不過，臨床上已採用精密的治療規劃技術，盡量降低正常組織如直腸、膀胱、尿道所接受的輻射劑量，進而減少副作用發生的可能性。
此外，在多數醫療中心常使用直腸間隔凝膠作為輔助手段。過程中患者接受輕度麻醉後，在攝護腺與直腸之間注射這種凝膠，在兩種組織間建立緩衝區域。透過創造這層間隔空間，能夠進一步降低直腸所承受的輻射劑量，有效減輕患者的副作用不適感。此種直腸間隔凝膠具有生物可降解特性，數月後會自然被人體吸收，不會造成長期影響或傷害。
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