攝護腺（前列腺）是什麼？有哪些功能？
首先，讓我們認識一下攝護腺這個器官。攝護腺位於膀胱下方，環繞著尿道，是男性生殖系統中不可或缺的一部分。隨著年紀增長，攝護腺可能會出現增生或發炎等問題，這在中老年男性中相當常見。
攝護腺屬於腺體器官，又稱前列腺，主要功能包括：
- 分泌部分精液（約佔15-30%）
- 進行男性荷爾蒙轉換，將睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT）
- 賦予精子活力並保護精子，協助順利射精
- 作為括約肌，幫助控制尿流、調節排尿
攝護腺肥大是什麼原因造成的？
隨著年齡增加，攝護腺組織會逐漸腫大，這種細胞增生的情況屬於良性病變，不會演變成癌症，因此稱為良性攝護腺肥大。
目前醫學界認為，細胞增生的主要機轉與體內二氫睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT）的刺激作用最為密切。正常男性的攝護腺組織中含有5α-還原酶，會將睪固酮轉化為二氫睪固酮。隨著年齡增長，5α-還原酶活性逐漸增加，導致二氫睪固酮濃度升高，長期刺激下便會造成攝護腺增生。其他可能的致病因素包括：
- 年齡老化
- 慢性發炎反應
- 肥胖問題
- 遺傳基因
攝護腺肥大的七大症狀與自我評估方式
攝護腺肥大症狀有哪些？
當攝護腺增生壓迫尿道時，會阻礙尿液排出，進而引發下泌尿道症狀。這些症狀可分為兩大類、共七種表現：
| 刺激性症狀 | |
| 頻尿 | 每日排尿次數超過8次 |
| 急尿 | 突然有強烈的排尿急迫感 |
| 夜尿 | 睡眠中需醒來排尿 |
| 阻塞性症狀 | |
| 排尿遲滯 | 上廁所時需等待一段時間才開始排尿 |
| 排尿困難 | 需要用力才能開始排尿 |
| 餘尿感 | 膀胱排空不完全，總有尿意 |
| 排尿異常 | 尿流變弱、排尿中斷、排尿後滴滴答答 |
攝護腺肥大評估表：
國際通用的下泌尿道症狀評估表可用來判斷攝護腺肥大的可能性與嚴重程度。這個量表包含7個與症狀相關的問題，將各題分數加總後：0-7分為輕度、8-19分為中度、20-35分為重度症狀。透過這個量表，可以初步了解自身狀況，並盡早就醫診斷。
以下是國際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptom Score, I-PSS）：
攝護腺肥大該怎麼辦？如何保養與治療？
就醫時，醫師除了評估下泌尿道症狀外，也會詳細詢問病史與用藥情形，必要時安排以下檢查項目，以確認症狀嚴重度並排除其他疾病：
| 肛門指檢 | 50歲以上男性每年至少進行1次，可檢查攝護腺大小及是否有硬塊，並確認有無攝護腺癌 |
| 尿液分析 | 檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿 |
| 超音波檢查 | 經直腸攝護腺超音波可測量攝護腺體積 |
| 尿流速檢查 | 正常男性尿流速為每秒20-25毫升，作為治療追蹤指標 |
| 尿液細菌培養 | 檢查是否有泌尿道感染 |
| PSA血液篩檢 | 攝護腺特異抗原由攝護腺上皮細胞分泌，任何攝護腺病變都會使其數值上升，可早期發現攝護腺癌 |
確診攝護腺肥大後，若症狀輕微可先持續觀察；症狀較嚴重時，則以藥物或手術治療。
藥物治療：
- α-交感神經受體阻斷劑：可放鬆攝護腺平滑肌，緩解尿道壓迫
- 5α-還原酶抑制劑：可阻斷DHT生成，使肥大的攝護腺縮小
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低劑量犀利士5mg透過放鬆平滑肌、增加局部血流、改善微循環等機制，可能有助於緩解攝護腺增生引起的症狀，如尿頻、尿急、排尿困難等不適。
若出現嚴重尿道阻塞、尿滯留、腎功能不全、腎及輸尿管水腫，或復發性泌尿道感染及血尿等情況，醫師可能會建議手術治療。手術不僅可避免長期尿路阻塞的後遺症，還能改善生活品質。
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手術治療：
- 經尿道前列腺單極電刀切除術（monopolar TURP）：傳統標準術式，內視鏡直視下利用電刀將攝護腺組織切除，創造通暢空間，住院約3-4天，併發症少
- 經尿道攝護腺雙極電刀氣化術或刮除術（bipolar TURP）：比單極電刀更安全，能量集中於切割刀，對周邊組織影響小，使用生理食鹽水可避免水中毒
- 經尿道前列腺切開術（TUIP）：適用於攝護腺輕微增大但症狀明顯的病人，只在膀胱頸做切口拓寬尿道，不切除組織
- 傳統攝護腺開腹手術：直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺
- 達文西機械手臂手術：微創方式移除攝護腺，傷口小、出血少、恢復快
- 經尿道雷射手術：出血少、安全性高、恢復快，以剜除術難度最高，能完整移除增生組織
日常保養：
日常生活中，可透過清淡飲食、營養補充、膀胱訓練與凱格爾運動來改善症狀。目前有科學實證支持的營養素包括：
- 魚油：抑制前列腺素生成，具有抗發炎作用。研究顯示，攝護腺肥大患者同時服用魚油（每日900毫克）與藥物，一個月後症狀即有顯著改善，六個月後攝護腺體積也明顯縮小
- 茄紅素：強效抗氧化劑，可改善早期攝護腺肥大。亞洲研究顯示每日服用1000毫克茄紅素，8週後症狀顯著減輕，每天攝取30毫克以下為安全劑量
- 南瓜籽油：具有抑制5-α還原酶活性、抗炎及改善膽固醇代謝的作用。每日睡前服用500毫克，三個月後可減輕30%症狀、減少餘尿量、降低夜尿頻率
- 瑪卡：又稱秘魯人蔘，原產於南美洲安第斯山脈。動物試驗發現，瑪卡可有效減少攝護腺重量，效果甚至優於5α-還原酶抑制劑。瑪卡透過逆轉雄性激素活性來預防攝護腺疾病，也可抑制攝護腺癌細胞增生。有需要的民眾可參考日本丸榮2H2D進口黑瑪咖
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藥師總結
出現下泌尿道症狀時，不必感到害怕或害羞。攝護腺肥大是男性隨年齡增長常見的問題，及早就醫不僅能有效控制症狀，還有助於預防攝護腺癌的發生。
保持健康的生活方式、定期檢查，是維護攝護腺健康的關鍵。若有任何症狀疑慮，建議諮詢專業醫師以獲得適切的診斷與治療建議。
聲明：（本藥局所提供的資訊是以現狀為基礎，並代表是正確、完整、及時、適當。所有資訊及產品可用於診斷、治療、治癒或預防疾病，有專業醫生的診斷及建議，對於資訊的遺漏可負責任，亦對讀者應用本藥局內容之結果負責。建議就身體狀況，向專業醫療人士尋求具體方案及處方，切勿拖延與濫用。）
